应性坐骨神经痛，而且，主要疼痛感觉为酸胀痛，在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧，翻身、起床等活动受限。

    嗯……嗯？

    患者体重210斤？

    好家伙……

    陈恭看着对方年龄身高体重，不禁惊呼内行。

    48岁，147厘米，210斤……

    这难道不是坐骨神经疼？

    陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。

    X线和CT扫描全都做了，无阳性发现。

    但是……

    查不出结果，并不代表检查没有意义。

    现代医学，检查检验，最大的作用，就是做排除法。

    起码，这个片子能排除椎管内退变疾病，如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。

    不是这些情况吗？

    陈恭皱眉，继续看查体。

    直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反射正常，无其他神经根的症状。

    这就有意思了！

    陈恭也是第一次看见这样的病例。

    明明有这些体征，可是没有片子带来影像学支持。

    这会是怎么回事呢？

    陈恭犹豫一番，忽然看见了一个信息点。

    “患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”

    这个东西，看起来毫无线索。

    但是陈恭的脑子却转的很快。

    他相信，诊断过程中，没有一个症状是没用的。

    就如同疾病发生的时候，没有一个表现，是无辜的！

    正如同牙疼和痔疮的关系，你敢信还真的有学者进行过研究其关联性？

    陈恭看到之后，也是直呼精彩。

    此时此刻！

    陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。

    大量的描述体征以及各项指标……

    在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。

    一个身高147，体重210斤的48岁女人形象。

    而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。

    渐渐地……

    陈恭陷入到了沉思之中。

    到底是怎么回事呢？

    就这样，时间一分一秒流逝，陈恭继续翻开病历查看，脑海里的各种症状，也逐渐丰满起来。

    忽然……

    陈恭看到了一句话。

    患者自觉平素“膝后肿胀疼痛”

    这是怎么回事呢？

    陈恭的脑海中，患者的疼痛部位增加一个，在腘窝处，有肿胀！

    这是一个特别的信号啊！

    难道是……血管层面的？

    陈恭闭上眼睛，疯狂思考起来。

    忽然……

    他联系起患者骶髂关节外上方皮下组织内可触及淋巴结肿大……

    或许……

    这不是一个淋巴结？！

    这个想法，让陈恭眼睛一亮。

    他连忙翻开书籍查看起来。

    半个小时以后……

    陈恭终于想到了什么。

    对！

    这可能不是肿瘤，不是结节，更不是增生钙化一类的。

    而是……疝气！

    什么是疝气呢？

    就是组织脱垂出来，多了一块儿。

    而女人这个疝更牛比，是一种脂肪疝。

    叫做……骶髂关节脂肪疝！

    他最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧，骶髂关节外上方皮下组织内可触及单个或多个结节状肿物，直径1～3cm不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。

    这种情况发生以后，会伴随有腘窝的肿胀，因为引起了下肢血管的障碍。

    有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无下肢感觉障碍及反射异常。

    顺着这个思路，陈恭来回继续分析病例。

    越看，陈恭越觉得像，甚至是应该就是！

    骶骼筋膜脂肪疝，其实是臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝。

    说白了，就是臀部的脂肪太多了，捅破了骶髂筋膜，凸出来了，导致疼痛。

    陈恭想清楚之后……

    于是在病历后面的空白纸上，画出了脑海里的那个模型图。

    然后把骶骼筋膜脂肪疝的区域和位置也画了出来。

    至于治疗手法……

    陈恭没有画。

    不仅仅是因为不会，主要原因是没有必要。

    疝气手术，其实很简单，无非就是把脂肪填塞回去，把筋膜修补一番。

    嗯……

    陈恭虽然不会，但是不影响他觉得这个手术简单。

    随后，陈恭把答案一些，合上病历，打了个哈欠。

    回去睡觉


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